胃癌轉(zhuǎn)移淋巴通常屬于晚期。胃癌淋巴轉(zhuǎn)移意味著癌細(xì)胞已擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié),此時(shí)病情多處于III期或IV期,需結(jié)合影像學(xué)與病理分期綜合評(píng)估。
胃癌淋巴轉(zhuǎn)移的發(fā)生與腫瘤浸潤(rùn)深度、分化程度等因素相關(guān)。當(dāng)腫瘤突破黏膜下層侵入肌層時(shí),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率顯著增加。此時(shí)癌細(xì)胞可通過(guò)淋巴管遷移至胃周、腹腔干等區(qū)域淋巴結(jié),甚至累及鎖骨上淋巴結(jié)。臨床表現(xiàn)為上腹疼痛加重、貧血、消瘦及淋巴結(jié)腫大,部分患者出現(xiàn)腹水或腸梗阻。
極少數(shù)情況下,早期胃癌也可能出現(xiàn)微小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但這類(lèi)轉(zhuǎn)移灶通常局限且體積小,手術(shù)清掃后仍有較好預(yù)后。此類(lèi)病例需通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢或分子檢測(cè)技術(shù)精準(zhǔn)識(shí)別,多見(jiàn)于黏膜內(nèi)癌伴高分化特征的患者。
確診淋巴轉(zhuǎn)移的胃癌患者應(yīng)接受多學(xué)科綜合治療,包括新輔助化療、根治性手術(shù)及術(shù)后輔助治療。日常需保持高蛋白飲食,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持體重穩(wěn)定。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與CT影像,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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