脛骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脛骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、病理性骨折、交通事故等原因引起。
脛骨骨折后需立即停止活動(dòng),使用夾板或支具臨時(shí)固定患肢,避免骨折端移位。下肢可用長(zhǎng)腿石膏托或支具固定6-8周,固定期間抬高患肢減輕腫脹。兒童骨折愈合較快,通常固定4-6周即可。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。伴有開(kāi)放性傷口需配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,后期采用紅外線(xiàn)照射改善局部血液循環(huán)。拆除固定裝置后通過(guò)低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮,配合冷熱交替敷緩解關(guān)節(jié)僵硬。
嚴(yán)重移位骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。開(kāi)放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架固定。多段骨折可能采用Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)進(jìn)行矯形。
固定期間可進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,拆除固定后逐步開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練。骨愈合后通過(guò)游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力,避免早期負(fù)重跑跳。
脛骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,多食用西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(zhǎng)情況??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免二次損傷。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫需立即就醫(yī)。
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