直腸管狀腺瘤屬于息肉的一種,是結(jié)直腸息肉中常見的病理類型。息肉是突出于黏膜表面的贅生物統(tǒng)稱,而管狀腺瘤具有特定的組織學(xué)特征,屬于腫瘤性息肉。
直腸管狀腺瘤由腺上皮異常增生形成,內(nèi)鏡下多呈圓形或橢圓形,表面光滑,質(zhì)地柔軟。其生長方式以腺管狀結(jié)構(gòu)為主,細(xì)胞排列整齊,但存在不同程度的異型性。這種息肉直徑通常小于2厘米,生長速度較慢,癌變概率相對(duì)較低。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或黏液便。診斷主要依賴結(jié)腸鏡檢查及病理活檢,治療以內(nèi)鏡下切除為主,如高頻電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)。
少數(shù)體積較大或絨毛成分較多的管狀腺瘤可能具有更高癌變風(fēng)險(xiǎn)。若腺瘤直徑超過3厘米、表面出現(xiàn)潰瘍或糜爛、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí),需警惕惡變可能。這類情況可能需要追加外科手術(shù)切除,術(shù)后需密切隨訪腸鏡。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)處理。日常需保持高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒,控制體重。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑每1-3年復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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