抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會支持等方式綜合干預(yù)。抑郁癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病及人格特質(zhì)等因素相關(guān)。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,通過修正消極思維模式和行為習(xí)慣改善情緒。人際關(guān)系療法側(cè)重解決社交沖突,正念療法幫助患者接納當(dāng)下體驗。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個性化方案,通常需8-12周可見初步效果。
鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。米氮平片適用于伴失眠患者,度洛西汀腸溶膠囊對合并軀體疼痛有效。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,4-6周起效,療程通常持續(xù)6-12個月。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動,改良電休克治療用于難治性抑郁癥。光照療法可改善季節(jié)性抑郁,迷走神經(jīng)刺激術(shù)需植入脈沖發(fā)生器。物理治療需在精神科醫(yī)師評估后實施,配合其他治療手段效果更佳。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3-5次每次30分鐘為宜。保持7-8小時睡眠周期,限制午休不超過30分鐘。地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,避免酒精和精制糖攝入。
加入病友互助小組可減少病恥感,家庭治療能改善親密關(guān)系。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會功能,社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供長期隨訪。建立至少3-5人的支持網(wǎng)絡(luò),定期進(jìn)行社交活動。
抑郁癥治療需建立長期管理計劃,定期復(fù)診評估療效。保持治療日記記錄情緒變化,避免擅自調(diào)整藥物劑量。培養(yǎng)繪畫、園藝等興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力,練習(xí)腹式呼吸緩解焦慮。注意識別自殺風(fēng)險信號,緊急情況立即聯(lián)系精神科急診。治療期間可配合中醫(yī)針灸調(diào)理,但須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
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