血小板太少可通過調(diào)整飲食、避免外傷、藥物治療、輸注血小板、治療原發(fā)病等方式改善。血小板減少可能由骨髓生成不足、免疫性血小板減少癥、脾功能亢進(jìn)、藥物副作用、病毒感染等原因引起。
適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素和維生素B12的食物有助于促進(jìn)血小板生成,如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等。避免飲酒及辛辣刺激性食物,減少對骨髓造血功能的抑制。日??稍黾蛹t棗、花生衣等具有輔助升血小板作用的食材。
血小板減少患者需特別注意防止磕碰,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的內(nèi)臟出血風(fēng)險,女性月經(jīng)期需加強(qiáng)觀察出血量。必要時可佩戴防護(hù)器具減少皮膚黏膜損傷。
免疫性血小板減少癥可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物。感染相關(guān)血小板減少需針對病原體使用抗病毒或抗生素治療,藥物誘導(dǎo)性減少需及時停用可疑藥物。
當(dāng)血小板計數(shù)低于20×10?/L或存在活動性出血時,需緊急輸注濃縮血小板制劑。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型,輸注后監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。多次輸注可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致輸注無效。
脾功能亢進(jìn)患者可能需要脾切除手術(shù),白血病等血液系統(tǒng)疾病需化療或造血干細(xì)胞移植。自身免疫性疾病需使用免疫抑制劑,骨髓纖維化等疾病需針對性治療改善造血微環(huán)境。
血小板減少患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)。注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等異常出血癥狀,女性需記錄月經(jīng)量變化。進(jìn)行侵入性操作前需評估出血風(fēng)險,必要時預(yù)防性輸注血小板。所有藥物治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免對抗性運(yùn)動項目。
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