壞血病是因缺乏維生素C造成的。維生素C缺乏可能導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙、毛細(xì)血管脆性增加、傷口愈合延遲等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)牙齦出血、皮下瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。長(zhǎng)期缺乏維生素C還可能影響鐵的吸收,導(dǎo)致貧血。
維生素C是合成膠原蛋白的必要輔因子,參與羥化反應(yīng)。當(dāng)體內(nèi)維生素C儲(chǔ)備低于300毫克時(shí),會(huì)出現(xiàn)生化異常;低于100毫克時(shí)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織中的膠原纖維結(jié)構(gòu)異常,使毛細(xì)血管基底膜不完整,出現(xiàn)滲透性增加和出血傾向。
長(zhǎng)期缺乏新鮮蔬菜水果的攝入是主要原因。維生素C主要存在于柑橘類水果、獼猴桃、草莓等水果,以及西藍(lán)花、青椒等蔬菜中。偏食、極端節(jié)食、消化吸收功能障礙患者易出現(xiàn)攝入不足。航海時(shí)代長(zhǎng)期食用腌制食品的水手是該病的典型易感人群。
慢性腹瀉、克羅恩病等胃腸疾病會(huì)影響維生素C吸收。血液透析患者因水溶性維生素流失增加風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者維生素C代謝率比常人高40%,需要增加攝入量。某些藥物如阿司匹林可能干擾維生素C的腸道吸收。
妊娠期、哺乳期女性對(duì)維生素C的需求量增加。燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)加速維生素C消耗。生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童青少年需要更多維生素C支持組織生長(zhǎng)。感染性疾病期間維生素C的免疫調(diào)節(jié)作用使其消耗量顯著上升。
肝臟疾病可能影響維生素C的儲(chǔ)存和活化。遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者紅細(xì)胞內(nèi)維生素C水平較低。某些惡性腫瘤會(huì)消耗大量維生素C。腎功能不全患者可能通過(guò)尿液丟失過(guò)多維生素C。
預(yù)防壞血病需保證每日攝入足夠維生素C,成人推薦量為100毫克,孕婦和哺乳期婦女需增加至120毫克。建議多食用新鮮果蔬,避免長(zhǎng)時(shí)間高溫烹飪。吸煙者、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充維生素C制劑。出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行維生素C替代治療,同時(shí)排查其他營(yíng)養(yǎng)缺乏情況。
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