糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩大階段,具體包括輕度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期、增殖期及晚期并發(fā)癥期。
表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成,可能伴隨少量點(diǎn)狀出血。此期患者通常無自覺癥狀,需通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。控制血糖和血壓是關(guān)鍵干預(yù)措施,建議每6-12個(gè)月復(fù)查眼底。
出現(xiàn)硬性滲出和棉絮斑,視網(wǎng)膜靜脈呈現(xiàn)串珠樣改變。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊,需加強(qiáng)代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。
視網(wǎng)膜缺血范圍擴(kuò)大,可見廣泛微血管異常和視網(wǎng)膜內(nèi)出血?;颊咭暳ο陆得黠@,需考慮全視網(wǎng)膜光凝治療以延緩進(jìn)展。
新生血管形成是特征性改變,可能引發(fā)玻璃體積血。此期需緊急干預(yù),采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療。
包括牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)等治療,但視力預(yù)后往往較差。
糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平,戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),晚期病變患者需定期監(jiān)測(cè)眼壓并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。
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