鼻血流不??赏ㄟ^壓迫止血、冷敷、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘,同時(shí)保持頭部稍向前傾。此方法適用于前鼻孔出血,多數(shù)輕微出血可通過壓迫有效控制。壓迫時(shí)避免仰頭,防止血液倒流嗆咳。若壓迫后仍有滲血,可重復(fù)操作一次。
用冰袋或冷毛巾敷于前額和鼻根部,通過低溫使血管收縮減少出血。每次冷敷10-15分鐘,間隔5分鐘后可重復(fù)。注意避免凍傷皮膚,冰袋需用毛巾包裹。冷敷適用于外傷或炎癥引起的鼻出血,但對(duì)高血壓或血液病導(dǎo)致的出血效果有限。
將消毒棉球或明膠海綿浸漬凝血酶后輕柔填入出血側(cè)鼻腔,保留24-48小時(shí)。填塞物需由醫(yī)務(wù)人員操作,避免自行操作造成黏膜損傷。適用于壓迫止血無效的中等量出血,填塞期間需預(yù)防感染,可配合使用頭孢克洛分散片等抗生素。
對(duì)于反復(fù)出血或凝血功能障礙者,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。維生素K1注射液適用于華法林過量導(dǎo)致的出血。藥物止血需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證,不可自行使用。高血壓患者需同時(shí)控制血壓,可配合硝苯地平控釋片等降壓藥。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡定位出血點(diǎn)后,用高頻電凝器封閉破裂血管。需由耳鼻喉科醫(yī)生操作,適用于頑固性出血或可見明確出血點(diǎn)的情況。術(shù)后可能需短期鼻腔填塞,使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。該方法對(duì)鼻腔腫瘤或血管畸形引起的出血效果顯著。
鼻出血期間應(yīng)保持安靜,避免擤鼻、劇烈活動(dòng)及熱水浴。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,可使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn)。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等。若出血量大或伴有頭暈、面色蒼白,須立即就醫(yī)。反復(fù)鼻出血者需完善血常規(guī)、凝血功能及鼻內(nèi)鏡檢查,排除血液病或鼻腔占位性病變。
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