宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,臨床分期依據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ期至Ⅳ期。宮頸癌的發(fā)病原因主要有HPV感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期口服避孕藥、多孕多產(chǎn)、吸煙等。分期標(biāo)準(zhǔn)包括Ⅰ期腫瘤局限宮頸、Ⅱ期侵犯陰道上段或?qū)m旁、Ⅲ期擴(kuò)散至盆壁或陰道下段、Ⅳ期轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官。
高危型HPV16和18型持續(xù)感染是宮頸癌主要病因,病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因功能。患者可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道排液等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料進(jìn)行局部治療,同時(shí)需定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。
艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生HPV持續(xù)感染。這類人群可能合并反復(fù)陰道炎、宮頸病變進(jìn)展快等癥狀。建議遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,并每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道鏡監(jiān)測(cè)。
連續(xù)使用避孕藥超過5年可能改變宮頸局部微環(huán)境?;颊叱R娫陆?jīng)紊亂、激素依賴等癥狀??筛挠帽茉刑椎绕琳媳茉蟹?,必要時(shí)服用桂枝茯苓膠囊、丹莪婦康煎膏調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
多次分娩造成的宮頸機(jī)械損傷會(huì)增加感染概率。這類患者多伴有宮頸陳舊性裂傷、宮頸糜爛等表現(xiàn)。產(chǎn)后應(yīng)規(guī)范進(jìn)行盆底康復(fù)治療,出現(xiàn)異常出血時(shí)需使用云南白藥膠囊、斷血流片等止血藥物。
煙草中致癌物可通過血液循環(huán)影響宮頸組織?;颊叱:喜⒙钥人?、宮頸上皮內(nèi)瘤變等。需徹底戒煙,配合使用清肺化痰丸、乙酰半胱氨酸泡騰片改善呼吸道狀態(tài)。
預(yù)防宮頸癌需定期進(jìn)行HPV檢測(cè)和TCT檢查,建議9-45歲女性接種HPV疫苗。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)陰道異常出血或排液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,Ⅰ-Ⅱ期患者可通過手術(shù)根治,晚期需結(jié)合放化療。日常生活中注意增強(qiáng)免疫力,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,治療后每3個(gè)月復(fù)查一次。
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