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高血壓對(duì)腎臟的危害性

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高血壓可能對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害，長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退甚至腎衰竭。高血壓對(duì)腎臟的危害主要有腎動(dòng)脈硬化、腎小球?yàn)V過率下降、蛋白尿、慢性腎病、終末期腎病等。

1、腎動(dòng)脈硬化

持續(xù)高血壓會(huì)使腎小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致腎臟血流灌注不足。腎動(dòng)脈硬化初期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿。日常需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，醫(yī)生可能開具纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物，并建議低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。

2、腎小球?yàn)V過率下降

高血壓會(huì)加速腎小球毛細(xì)血管硬化，使濾過功能逐漸喪失。患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿量減少，嚴(yán)重時(shí)伴隨水腫、乏力。需定期檢查腎功能指標(biāo)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用呋塞米片、貝那普利片等藥物，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8克/公斤體重。

3、蛋白尿

高血壓引起的腎小球基底膜損傷會(huì)導(dǎo)致尿蛋白排泄增加，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)大量泡沫尿。除規(guī)范服用厄貝沙坦片等降壓藥外，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日尿蛋白定量檢測(cè)有助于評(píng)估病情。

4、慢性腎病

長(zhǎng)期高血壓是慢性腎病的主要誘因之一，患者可能出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢、食欲減退等全身癥狀。治療需聯(lián)合使用降壓藥如硝苯地平控釋片和促紅細(xì)胞生成素，嚴(yán)格限制鉀、磷攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液透析準(zhǔn)備。

5、終末期腎病

高血壓腎病進(jìn)展至終末期時(shí)，腎臟完全喪失功能，需依賴透析或腎移植維持生命。此階段常合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心功能不全，治療重點(diǎn)為血壓精準(zhǔn)調(diào)控，醫(yī)生可能調(diào)整鹽酸特拉唑嗪片等藥物劑量，并建議每周3次規(guī)律透析。

高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下能顯著降低腎損害風(fēng)險(xiǎn)。飲食需遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，避免腌制食品及加工肉類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免憋氣用力動(dòng)作。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下，每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量驟減或血尿應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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