艾滋皮疹通常表現(xiàn)為紅色或紫紅色斑丘疹,可能伴隨瘙癢或疼痛,常見于感染HIV后的急性期或免疫抑制階段。皮疹特點(diǎn)主要有分布廣泛、形態(tài)多樣、持續(xù)時(shí)間較長、可能伴隨全身癥狀、對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差等。
艾滋皮疹可出現(xiàn)在軀干、四肢、面部等多個(gè)部位,呈對(duì)稱性或彌漫性分布。與普通過敏性皮疹不同,這類皮疹往往在短期內(nèi)快速擴(kuò)散,覆蓋面積較大。部分患者可能同時(shí)伴有口腔黏膜或生殖器部位的皮損。
皮疹形態(tài)包括但不限于斑疹、丘疹、水皰或鱗屑性皮損,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿皰或潰瘍。急性HIV感染期的皮疹多為玫瑰糠疹樣表現(xiàn),而艾滋病期的皮疹可能呈現(xiàn)卡波西肉瘤樣紫紅色結(jié)節(jié)或真菌感染性皮損。
普通病毒疹通常在1-2周內(nèi)消退,但艾滋相關(guān)皮疹可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。在免疫重建炎癥綜合征期間,原有皮疹可能突然加重或出現(xiàn)新發(fā)皮損,這種情況多發(fā)生在抗病毒治療初期。
皮疹出現(xiàn)時(shí)常合并發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛等全身癥狀。急性HIV感染期的皮疹多與流感樣癥狀同時(shí)發(fā)生,艾滋病期的皮疹則可能伴隨體重下降、慢性腹瀉等消耗性表現(xiàn)。
普通抗過敏藥物如氯雷他定片對(duì)這類皮疹效果有限,外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可能暫時(shí)緩解癥狀但易復(fù)發(fā)。確診需依靠HIV抗體檢測(cè)和病毒載量檢查,根本治療需盡早啟動(dòng)抗病毒藥物如富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。
出現(xiàn)不明原因皮疹時(shí)應(yīng)避免搔抓或自行用藥,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。建議及時(shí)到感染科或皮膚科就診,進(jìn)行HIV篩查和相關(guān)免疫檢查。日常需注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免接觸可能加重皮膚刺激的物質(zhì)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
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