甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入失衡、藥物或手術影響、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加等癥狀,甲狀腺功能亢進則常見心悸、多汗、體重下降等表現(xiàn)。
部分甲狀腺疾病具有家族聚集性,如橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病等。直系親屬患病者發(fā)病概率增高,可能與特定基因變異有關。建議有家族史者定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。
橋本甲狀腺炎可導致甲狀腺組織破壞引發(fā)甲減,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體會引發(fā)甲亢。這類患者常伴隨其他自身免疫病,需通過抗體檢測明確診斷。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)選擇左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片。
長期缺碘會導致甲狀腺激素合成不足引發(fā)甲減,過量補碘可能誘發(fā)碘致甲亢。沿海地區(qū)居民需避免高碘飲食,內(nèi)陸居民可適量食用加碘鹽。出現(xiàn)甲狀腺腫時應檢查尿碘含量,調(diào)整碘攝入量。
甲狀腺手術或放射性碘治療可能導致永久性甲減,過量使用左甲狀腺素鈉片會引發(fā)藥物性甲亢。部分抗心律失常藥、含碘造影劑也可能影響甲狀腺功能。治療相關疾病時應評估甲狀腺功能,必要時調(diào)整用藥方案。
垂體腫瘤或炎癥會影響促甲狀腺激素分泌,導致中樞性甲減或甲亢。這類患者需進行垂體MRI檢查,治療需針對原發(fā)病,可配合使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片控制甲狀腺功能異常。
甲狀腺疾病患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食需根據(jù)病情調(diào)整,甲減者可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒的食物,甲亢者需限制碘攝入。定期復查甲狀腺功能,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心慌、手抖、浮腫等明顯癥狀時需及時就醫(yī)。
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