腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定。病情穩(wěn)定且腎功能正常的患者通??梢陨?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測(cè);若存在腎功能不全、高血壓或大量蛋白尿等情況,則可能需暫緩妊娠。
對(duì)于病情穩(wěn)定的腎炎患者,妊娠前需滿足至少半年內(nèi)無急性發(fā)作、血壓控制良好、24小時(shí)尿蛋白定量低于一定標(biāo)準(zhǔn)等條件。這類患者在妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率,密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能變化,必要時(shí)由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),但通過規(guī)范管理多數(shù)可安全度過孕期。
存在中重度腎功能不全、未控制的高血壓或大量蛋白尿的腎炎患者,妊娠可能導(dǎo)致病情急劇惡化,甚至引發(fā)子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。此類患者建議暫緩生育計(jì)劃,優(yōu)先進(jìn)行原發(fā)病治療,待指標(biāo)改善后再評(píng)估妊娠可行性。部分終末期腎病患者需在腎移植穩(wěn)定后再考慮生育。
腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估,包括腎功能、尿蛋白定量、血壓控制及自身抗體檢測(cè)等項(xiàng)目。妊娠期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)隨訪腎功能,警惕病情復(fù)發(fā)或加重。
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