牙齒表面黑斑通常由外源性色素沉積或牙體疾病引起，主要有牙菌斑堆積、飲食色素附著、齲齒早期表現(xiàn)、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因。長期口腔清潔不足、頻繁攝入深色食物飲料、牙齒發(fā)育期藥物影響等因素均可導(dǎo)致。
1、牙菌斑堆積
口腔清潔不徹底時，細(xì)菌與食物殘渣混合形成牙菌斑，初期呈透明薄膜附著于牙面，逐漸礦化后轉(zhuǎn)為黃褐色至黑色。牙菌斑長期存在可能引發(fā)牙齦炎，表現(xiàn)為刷牙出血、口腔異味。日常需采用巴氏刷牙法清潔，每半年接受一次超聲波洗牙，必要時使用氯己定含漱液輔助抑菌。
2、飲食色素附著
咖啡、茶、紅酒等飲品中的單寧酸，以及醬油、咖喱等深色食物色素易黏附在牙釉質(zhì)微孔中。吸煙者煙草焦油會形成頑固性黑漬。這類外源性著色可通過噴砂拋光去除，日常建議進(jìn)食后漱口，使用含焦磷酸鈉的美白牙膏減緩色素沉積。
3、齲齒早期表現(xiàn)
牙釉質(zhì)脫礦初期呈現(xiàn)白堊色斑塊，隨著腐蝕加深會變?yōu)樽睾谏C溝齲。常伴隨冷熱刺激敏感、食物嵌塞疼痛。早期可使用氟化亞錫溶液再礦化治療，中深度齲壞需清除腐質(zhì)后填充玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂。
4、四環(huán)素牙
兒童牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類抗生素，藥物與牙本質(zhì)結(jié)合形成不可逆的灰黑色帶狀染色。輕度可采用過氧化脲凝膠家庭漂白，重度需貼面修復(fù)。預(yù)防關(guān)鍵在于妊娠期及8歲以下兒童避免使用四環(huán)素類藥物。
5、氟斑牙
牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為對稱性黃褐色斑塊或凹陷。可通過微研磨聯(lián)合滲透樹脂修復(fù)改善外觀，嚴(yán)重者需全瓷冠修復(fù)。建議控制兒童含氟牙膏用量，高氟地區(qū)選擇低氟飲用水。
保持每日兩次巴氏刷牙并配合牙線清潔，限制深色飲食攝入，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙與口腔檢查。發(fā)現(xiàn)黑斑持續(xù)擴(kuò)大或伴隨疼痛時，需及時就診排除齲齒或牙髓病變。兒童建議在3歲起定期涂氟，成人可使用含氟漱口水強(qiáng)化釉質(zhì)抗齲能力。對于藥物性或氟化物導(dǎo)致的牙體變色，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師制定個性化美學(xué)修復(fù)方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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