手指骨折可通過局部畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音、劇烈疼痛和功能障礙等表現(xiàn)判斷。手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線檢查確診。
骨折后手指可能出現(xiàn)明顯變形,如成角、縮短或旋轉(zhuǎn)。這是由于骨折斷端移位導(dǎo)致骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)破壞。觀察時(shí)可對(duì)比健側(cè)手指,若發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱的隆起、凹陷或異常彎曲,需高度懷疑骨折。此時(shí)應(yīng)避免自行復(fù)位,用硬紙板或夾板臨時(shí)固定后就醫(yī)。
正常情況下手指各關(guān)節(jié)只能在生理范圍內(nèi)活動(dòng)。若在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異常屈伸或側(cè)向活動(dòng),提示可能存在完全性骨折。測(cè)試時(shí)需輕柔觸碰,避免加重?fù)p傷。異?;顒?dòng)多伴隨劇烈疼痛和腫脹,常見于直接暴力撞擊或擠壓傷。
骨折端相互摩擦?xí)a(chǎn)生細(xì)碎的骨擦音或骨擦感,這是骨折的特異性體征之一。但檢查時(shí)不應(yīng)刻意誘發(fā)該癥狀,以免造成二次損傷。骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可出現(xiàn)骨擦音,多見于中老年人群。
骨折后疼痛程度通常遠(yuǎn)超軟組織損傷,且按壓痛集中在骨干部位。疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇,休息后不緩解,可能伴隨搏動(dòng)性跳痛。兒童骨折可能表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、拒絕觸碰患指,家長(zhǎng)需注意觀察保護(hù)患肢。
骨折手指會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)受限,如無法完成握拳、對(duì)指等動(dòng)作。這是由于骨骼連續(xù)性中斷導(dǎo)致肌肉失去杠桿支點(diǎn)。部分患者可能因疼痛抑制而表現(xiàn)為假性癱瘓,需與神經(jīng)損傷鑒別。病理性骨折患者可能先有腫瘤、感染等原發(fā)病癥狀。
懷疑手指骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,將患肢抬高至心臟水平以上。避免進(jìn)食辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等。確診后需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或手術(shù)治療,康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,一般需要4-6周達(dá)到臨床愈合。
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