半月板撕裂通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的局限性疼痛,疼痛位置與撕裂部位相關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖或腫脹。
內(nèi)側(cè)半月板撕裂多引發(fā)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙疼痛,尤其在負(fù)重旋轉(zhuǎn)時(shí)加重,如上下樓梯或深蹲動(dòng)作。疼痛可能放射至小腿內(nèi)側(cè),部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液導(dǎo)致的腫脹感。外側(cè)半月板撕裂則以膝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛為主,跑步或突然轉(zhuǎn)向時(shí)癥狀明顯,可能伴隨腓骨頭附近的牽涉痛。若撕裂涉及半月板前角,疼痛多位于髕骨下方;后角撕裂則表現(xiàn)為腘窩深處鈍痛,伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)加劇。部分復(fù)雜撕裂可能同時(shí)引起內(nèi)外側(cè)疼痛,需結(jié)合影像學(xué)檢查定位。
特殊類型的桶柄樣撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖和劇烈銳痛,疼痛位置不固定但多集中于關(guān)節(jié)線附近。長(zhǎng)期未治療的半月板撕裂可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,疼痛范圍會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)。兒童和青少年半月板損傷疼痛位置與成人相似,但更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)和肌肉萎縮等伴隨癥狀。
半月板撕裂患者應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行直腿抬高和靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。急性期使用拐杖減輕負(fù)重,冷敷每次15-20分鐘緩解腫脹。日常選擇鞋底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,控制體重減少膝關(guān)節(jié)壓力。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù),但需避免蛙泳蹬腿動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡評(píng)估,延誤治療可能加速軟骨磨損。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌肉力量。
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