治療高血脂常用藥物主要有阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、瑞舒伐他汀鈣片、依折麥布片、普羅布考片等,需根據(jù)血脂異常類(lèi)型及合并癥在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
屬于他汀類(lèi)藥物,通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉疼痛和肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
為貝特類(lèi)調(diào)脂藥,主要降低甘油三酯水平,對(duì)高甘油三酯血癥效果顯著。可能引起胃腸道不適和膽結(jié)石,與抗凝藥聯(lián)用需調(diào)整劑量。腎功能不全者慎用。
強(qiáng)效他汀類(lèi)藥物,降脂作用優(yōu)于普通他汀,適合需要強(qiáng)化降脂的冠心病患者。需注意橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn),避免與環(huán)孢素等藥物聯(lián)用。起始劑量應(yīng)根據(jù)基線血脂水平調(diào)整。
膽固醇吸收抑制劑,通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀聯(lián)用于單用他汀控制不佳的患者。耐受性較好,偶見(jiàn)腹瀉和乏力,不影響脂溶性維生素吸收。
抗氧化調(diào)脂藥,兼具降低膽固醇和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,適用于家族性高膽固醇血癥??赡苎娱L(zhǎng)QT間期,禁用于心律失?;颊摺S盟幤陂g需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
高血脂患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期堅(jiān)持低膽固醇飲食,每日烹調(diào)油用量控制在25-30克,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入;每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,肥胖者減輕體重5%-10%;合并高血壓或糖尿病者需同步控制血糖血壓;定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和肝腎功能,出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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