術(shù)后疤痕增生可通過壓力療法、硅膠制劑、藥物注射、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕增生可能與體質(zhì)、傷口護(hù)理不當(dāng)、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)、瘙癢等癥狀。
早期使用彈力繃帶或壓力衣對(duì)疤痕區(qū)域持續(xù)加壓,能抑制纖維組織過度增生。適用于四肢或軀干大面積疤痕,需每天佩戴12小時(shí)以上,持續(xù)3-6個(gè)月。壓力值應(yīng)控制在20-25mmHg,避免影響血液循環(huán)。
硅凝膠或硅膠片通過保濕和封閉作用軟化疤痕,推薦拆線后1周開始使用。每日清潔皮膚后貼敷12小時(shí),持續(xù)3個(gè)月以上。對(duì)紅色隆起性疤痕效果較好,但可能引起局部皮膚過敏。
曲安奈德注射液等糖皮質(zhì)激素可局部注射至增生疤痕基底部,每月1次,連續(xù)3-4次。能明顯緩解瘙癢疼痛并縮小體積,但可能出現(xiàn)皮膚萎縮、色素脫失等副作用。需由醫(yī)生操作避免注入皮下脂肪層。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)血管,減輕紅腫;點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。需間隔1-2個(gè)月重復(fù)治療3-5次,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。不適用于活動(dòng)性感染或瘢痕體質(zhì)者。
對(duì)頑固性增生疤痕可采用疤痕切除縫合、皮瓣移植等方式,術(shù)后需結(jié)合放療或藥物防止復(fù)發(fā)。適合線狀疤痕或影響功能的攣縮疤痕,需在疤痕穩(wěn)定期術(shù)后6-12個(gè)月進(jìn)行。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免抓撓或摩擦疤痕部位?;謴?fù)期多攝入富含維生素C、鋅的食物如柑橘、堅(jiān)果等,有助于膠原蛋白合成。日??奢p柔按摩疤痕周圍皮膚促進(jìn)血液循環(huán),但避免直接按壓增生部位。若出現(xiàn)疤痕持續(xù)增大、潰爛或功能障礙,應(yīng)及時(shí)至整形外科就診評(píng)估。
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