糖尿病眼病常見(jiàn)癥狀包括視力模糊、飛蚊癥、視野缺損、視物變形、突發(fā)失明等。糖尿病眼病是糖尿病引起的眼部并發(fā)癥,主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼等類(lèi)型。
血糖波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,引起暫時(shí)性屈光不正。長(zhǎng)期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管,造成視網(wǎng)膜缺血缺氧?;颊呖赡芨杏X(jué)看東西像隔著一層毛玻璃,遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)困難。早期可通過(guò)控制血糖改善,進(jìn)展期需使用羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片等改善微循環(huán)藥物。
玻璃體混濁表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線(xiàn)狀黑影飄動(dòng)。糖尿病引起的玻璃體出血或視網(wǎng)膜血管滲漏是常見(jiàn)原因。輕癥可觀察,嚴(yán)重出血需注射雷珠單抗注射液或進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。伴有閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層受損會(huì)導(dǎo)致視野出現(xiàn)暗點(diǎn)或缺失。糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期時(shí),新生血管破裂出血可致突發(fā)視野遮擋。需通過(guò)眼底熒光造影確診,必要時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療??诜燃る脑改c溶片有助于改善血流。
黃斑區(qū)水腫或出血時(shí),中央視野出現(xiàn)扭曲變形。患者看直線(xiàn)呈波浪狀,常見(jiàn)于糖尿病性黃斑水腫。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷,治療包括玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液、激光治療等。需嚴(yán)格控制血壓和血脂。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、玻璃體大量出血或新生血管性青光眼均可導(dǎo)致視力驟降。屬于眼科急癥,需立即就醫(yī)處理。預(yù)防關(guān)鍵在于定期眼底檢查,血糖控制達(dá)標(biāo)者可延緩病變進(jìn)展5-10年。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,維持糖化血紅蛋白低于7%。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免高糖高脂飲食。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。出現(xiàn)眼部癥狀應(yīng)及時(shí)到眼科就診,早期干預(yù)可保留有用視力。
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