慢性宮頸炎伴局部鱗狀上皮化生是指宮頸長期存在炎癥反應(yīng),同時局部區(qū)域的柱狀上皮被鱗狀上皮替代的病理改變。慢性宮頸炎主要由病原體感染、機(jī)械刺激或激素變化等因素引起,鱗狀上皮化生則是宮頸對慢性炎癥的適應(yīng)性反應(yīng),屬于良性病變。
宮頸表面原本覆蓋兩種上皮組織,陰道部為復(fù)層鱗狀上皮,宮頸管內(nèi)為單層柱狀上皮。當(dāng)宮頸長期受到炎癥刺激時,柱狀上皮區(qū)域的基底細(xì)胞會增生并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,這種生理性修復(fù)過程稱為鱗狀上皮化生?;鷧^(qū)域通常呈現(xiàn)光滑的灰白色斑塊,通過陰道鏡檢查可見清晰的鱗柱交界線。多數(shù)情況下,這種改變不會引起明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)白帶增多、接觸性出血等表現(xiàn)。
雖然鱗狀上皮化生本身屬于可逆性改變,但持續(xù)存在的慢性炎癥可能增加細(xì)胞異常增生的風(fēng)險。臨床需通過宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測及必要時活檢來排除宮頸上皮內(nèi)瘤變。對于合并高危型HPV感染的病例,鱗狀化生區(qū)域可能成為病變進(jìn)展的高危區(qū)域,需密切隨訪監(jiān)測。
日常應(yīng)注意保持會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,性生活時做好防護(hù)措施。建議每年進(jìn)行婦科檢查及宮頸癌篩查,出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。治療上以控制炎癥為主,可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,必要時采用激光或冷凍等物理治療消除病灶。
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