治療甘油三酯高的藥物主要有非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片、苯扎貝特片、ω-3脂肪酸乙酯軟膠囊、煙酸緩釋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
非諾貝特膠囊屬于貝特類降脂藥,適用于原發(fā)性高甘油三酯血癥或混合型高脂血癥。該藥通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體,加速甘油三酯分解并抑制肝臟合成。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適和肌痛,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。合并肝膽疾病患者禁用。
阿托伐他汀鈣片是他汀類藥物的代表,主要用于以膽固醇升高為主的高脂血癥,對伴有甘油三酯輕中度升高者也有改善作用。該藥通過抑制HMG-CoA還原酶減少膽固醇合成,可能間接降低甘油三酯。需注意橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn),避免與貝特類藥物聯(lián)用。
苯扎貝特片通過增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶活性,促進(jìn)甘油三酯水解。適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者,可降低胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。該藥可能引起膽結(jié)石,膽囊疾病患者慎用。用藥期間需配合低脂飲食,避免酒精攝入影響療效。
ω-3脂肪酸乙酯軟膠囊含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,通過抑制肝臟極低密度脂蛋白合成降低甘油三酯。適用于輕度升高或作為輔助治療,尤其適合不能耐受傳統(tǒng)降脂藥者。常見不良反應(yīng)為消化道癥狀,出血性疾病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
煙酸緩釋片通過抑制脂肪組織激素敏感性脂肪酶,減少游離脂肪酸釋放從而降低甘油三酯。適用于混合型高脂血癥,但可能引起皮膚潮紅和血糖升高。需從小劑量開始逐漸增量,糖尿病患者使用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
除藥物治療外,建議每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,限制精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加深海魚類和堅(jiān)果類食物。定期復(fù)查血脂指標(biāo),避免自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病,吸煙者應(yīng)盡早戒煙以改善脂質(zhì)代謝。
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