癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，癲癇發(fā)作則是這種異常放電導(dǎo)致的短暫性、發(fā)作性的臨床癥狀。癲癇的診斷通?；诜磸?fù)出現(xiàn)的、自發(fā)性癲癇發(fā)作，其病因復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣。

一、癲癇的定義

癲癇是一種腦部疾病狀態(tài)，其特點(diǎn)是大腦神經(jīng)元群出現(xiàn)持續(xù)性的異常高頻率、同步化放電的傾向，這種傾向?qū)е禄颊呔哂蟹磸?fù)發(fā)作的易感性。診斷癲癇通常需要滿足以下條件之一：至少出現(xiàn)兩次間隔超過(guò)24小時(shí)的非誘發(fā)性癲癇發(fā)作；或者有一次非誘發(fā)性發(fā)作，但結(jié)合腦電圖等檢查，未來(lái)再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)很高。癲癇并非單一的疾病，而是一組由不同病因、不同腦區(qū)功能障礙引起的綜合征，其核心是腦內(nèi)存在能夠產(chǎn)生異常放電的病灶或網(wǎng)絡(luò)。

二、癲癇發(fā)作的定義

癲癇發(fā)作是癲癇的核心臨床表現(xiàn)，指由于腦部神經(jīng)元異常、過(guò)度同步化放電所導(dǎo)致的一過(guò)性臨床癥狀和體征。這些癥狀多種多樣，取決于異常放電的起始部位和擴(kuò)散范圍。一次發(fā)熱、低血糖或戒斷酒精等因素誘發(fā)的孤立性發(fā)作，不能直接診斷為癲癇。癲癇發(fā)作的分類非常細(xì)致，主要分為局灶性起源發(fā)作、全面性起源發(fā)作和未知起源發(fā)作三大類，每一類下又包含多種具體的發(fā)作類型，如局灶性意識(shí)清楚的運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。

三、兩者的核心區(qū)別

癲癇與癲癇發(fā)作的核心區(qū)別在于，癲癇是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病狀態(tài)，而癲癇發(fā)作是該疾病在特定時(shí)間點(diǎn)表現(xiàn)出來(lái)的急性事件?？梢赃@樣理解，癲癇是“病”，癲癇發(fā)作是“病的癥狀”。一個(gè)人可能因?yàn)槟X炎、腦外傷等原因出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作，但這不意味著他患有癲癇。只有當(dāng)這種發(fā)作的易感性持續(xù)存在，具有反復(fù)發(fā)作的特征時(shí)，才能診斷為癲癇。醫(yī)生在診斷時(shí)會(huì)綜合發(fā)作史、腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)等多方面信息進(jìn)行判斷。

四、癲癇的常見(jiàn)病因

癲癇的病因復(fù)雜，可分為結(jié)構(gòu)性、遺傳性、感染性、代謝性、免疫性和未知性六大類。結(jié)構(gòu)性病因包括腦皮質(zhì)發(fā)育畸形、海馬硬化、腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷或手術(shù)后的腦組織瘢痕等。遺傳性病因涉及一些特定的基因突變或遺傳綜合征。感染性病因如腦炎、腦膜炎、腦囊蟲(chóng)病等。代謝性病因包括嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、苯丙酮尿癥等。免疫性病因如自身免疫性腦炎。仍有相當(dāng)一部分患者經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查仍無(wú)法明確病因，歸類為未知病因。

五、癲癇發(fā)作的常見(jiàn)表現(xiàn)

癲癇發(fā)作的表現(xiàn)千差萬(wàn)別，并非只有“倒地抽搐、口吐白沫”一種形式。局灶性發(fā)作可能僅表現(xiàn)為一側(cè)肢體或口角的抽搐、感覺(jué)異常如麻木或針刺感、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)的異常、莫名的恐懼或似曾相識(shí)感、行為中斷或出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的自動(dòng)癥如咀嚼、摸索等，患者意識(shí)可能清楚或受損。全面性發(fā)作則通常涉及雙側(cè)大腦半球，患者意識(shí)喪失，表現(xiàn)形式包括全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作即俗稱的“大發(fā)作”，失神發(fā)作表現(xiàn)為突然的動(dòng)作停止和凝視，以及肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作、失張力發(fā)作等。

癲癇是一種需要長(zhǎng)期規(guī)范管理的慢性疾病，患者應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，包括藥物治療、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控或手術(shù)治療等。規(guī)律服藥、避免誘發(fā)因素如熬夜、飲酒、過(guò)度疲勞、光刺激等至關(guān)重要。家屬和社會(huì)應(yīng)給予患者充分的理解與支持，消除病恥感?；颊邞?yīng)建立健康的生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查，并注意安全防護(hù)，避免在發(fā)作時(shí)可能造成傷害的活動(dòng)，如游泳、駕駛、高空作業(yè)等。一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，即發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作意識(shí)不恢復(fù)，須立即呼叫急救。