尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因有關(guān),需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、避免飲酒、定期監(jiān)測(cè)尿酸水平、遵醫(yī)囑用藥等事項(xiàng)。
部分人群因家族遺傳性嘌呤代謝酶缺陷,導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄減少。這類(lèi)患者需更嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,并定期進(jìn)行腎功能檢查。若父母存在痛風(fēng)病史,子女應(yīng)盡早篩查血尿酸水平。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物會(huì)顯著升高尿酸。建議每日嘌呤攝入量控制在300毫克以下,多選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。急性發(fā)作期需完全避免食用帶殼海鮮和紅肉。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)尿酸升高。這類(lèi)人群需要通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減重,將BMI控制在24以下。合并糖尿病者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
慢性腎病、高血壓等疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少?;颊邞?yīng)保證每日飲水2000毫升以上,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等可能影響尿酸排泄的藥物。
阿司匹林、吡嗪酰胺等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期服用這些藥物者需每3個(gè)月檢測(cè)血尿酸,必要時(shí)聯(lián)合使用苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。調(diào)整用藥方案前務(wù)必咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。
尿酸高人群日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。烹飪方式以蒸煮為主,少用油炸??蛇m量食用櫻桃、檸檬等富含維生素C的食物幫助促進(jìn)尿酸排泄。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗炎治療,不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。建立長(zhǎng)期尿酸管理計(jì)劃,將血尿酸水平穩(wěn)定控制在360微摩爾每升以下更為理想。
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