輸尿管支架通常需要通過膀胱鏡或輸尿管鏡在門診或手術(shù)室由醫(yī)生操作取出。
輸尿管支架取出前需進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)支架位置,醫(yī)生會(huì)使用局部麻醉或表面麻醉減輕不適感。膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱后,用專用鉗夾住支架末端緩慢抽出,整個(gè)過程約5-10分鐘。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿或排尿灼熱感,多飲水可緩解癥狀。部分特殊設(shè)計(jì)的記憶合金支架可通過牽拉尾線取出,但需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。
支架留置時(shí)間超過3個(gè)月可能發(fā)生粘連或結(jié)殼,此時(shí)需在輸尿管鏡輔助下進(jìn)行碎石或分段取出。對(duì)于留置時(shí)間較長(zhǎng)、存在嚴(yán)重尿路感染或支架移位的患者,可能需要在硬膜外麻醉或全身麻醉下實(shí)施手術(shù)。兒童患者取出時(shí)建議采用鎮(zhèn)靜措施,避免操作過程中體位移動(dòng)造成損傷。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察排尿情況及有無發(fā)熱腹痛等癥狀。建議增加每日飲水量至2000毫升以上,促進(jìn)尿液沖刷作用。若出現(xiàn)持續(xù)血尿超過48小時(shí)、排尿困難或腰部劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。輸尿管支架取出后1個(gè)月需進(jìn)行超聲或CT復(fù)查,評(píng)估尿路通暢程度及有無殘留結(jié)石。
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