腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期負重、遺傳因素、不良姿勢等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減少脊柱壓力??膳浜陷S向翻身,減輕神經(jīng)根壓迫癥狀。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。體外沖擊波可緩解肌肉痙攣,促進炎癥吸收。
塞來昔布膠囊能選擇性抑制COX-2酶,減輕神經(jīng)根炎癥反應。甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復,改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用緩解腰背部肌肉痙攣。用藥需在醫(yī)生指導下進行。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、揉法等放松豎脊肌,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡,每日1次連續(xù)2周。
椎間孔鏡手術通過7mm切口摘除突出髓核,術后3天可下床活動。開放椎間盤切除術適用于巨大突出伴馬尾綜合征,需配合椎間融合器維持脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術適應癥需經(jīng)磁共振明確診斷。
日常應保持標準體重,避免提重物超過5公斤,建議使用護腰支具輔助承重。睡眠時在膝關節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度,辦公時每45分鐘起身活動,選擇符合人體工學的座椅。游泳、平板支撐等運動可增強核心肌群力量,但急性期禁止腰部旋轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲水量保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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