中風(fēng)后偏癱存在恢復(fù)的可能性,恢復(fù)程度與腦損傷范圍、康復(fù)干預(yù)時機(jī)及患者基礎(chǔ)條件密切相關(guān)。
中風(fēng)后偏癱的恢復(fù)主要依賴腦神經(jīng)可塑性重建。早期康復(fù)介入能顯著改善預(yù)后,發(fā)病后1-3個月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,通過運動療法可重建神經(jīng)通路,約半數(shù)患者能恢復(fù)基本生活自理能力。肢體功能恢復(fù)通常遵循近端優(yōu)先原則,上肢肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)早于手指精細(xì)動作,下肢髖膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)早于踝關(guān)節(jié)。
部分嚴(yán)重腦?;蚰X出血患者可能遺留永久性功能障礙。當(dāng)運動皮層或錐體束大面積受損時,即使規(guī)范康復(fù)仍可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等后遺癥。高齡、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者神經(jīng)修復(fù)能力較差,恢復(fù)進(jìn)度相對緩慢。
建議在發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即開始床邊康復(fù),由康復(fù)醫(yī)師制定階梯訓(xùn)練計劃,初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練及步態(tài)矯正。配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療可促進(jìn)神經(jīng)重塑,日常需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持6個月以上的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
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