大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,便后滴鮮血或手紙染血??赡芘c排便困難或腹瀉反復(fù)刺激有關(guān)。建議使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合,配合高錳酸鉀坐浴。家長(zhǎng)需幫助兒童保持肛門清潔,成人應(yīng)避免用力排便。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可致間歇性便血,血液多與糞便混合。較大的腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。確診需結(jié)腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大者可能需要腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
慢性非特異性腸道炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱貧血??赡芘c免疫異常或感染有關(guān)。常用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥。急性期需低渣飲食,避免乳制品及辛辣刺激食物。
惡性腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致便血,血液呈暗紅色或柏油樣,可能混雜壞死組織。伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦貧血等癥狀。早期可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至40歲。
出現(xiàn)便血后需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常飲食應(yīng)增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),便后建議用溫水清洗會(huì)陰部。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。
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