小三陽乙肝是否嚴重需結(jié)合肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)綜合評估。若肝功能正常且病毒復(fù)制低,通常不嚴重;若存在肝纖維化或肝硬化則較嚴重。
小三陽乙肝指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性。多數(shù)患者病毒復(fù)制活躍度較低,肝功能指標如轉(zhuǎn)氨酶處于正常范圍,肝臟超聲無異常表現(xiàn),此類情況屬于慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài),疾病進展緩慢,無須特殊治療但需定期監(jiān)測。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)病毒變異導(dǎo)致e抗原陰性但病毒仍活躍復(fù)制,表現(xiàn)為HBV-DNA載量升高,伴隨轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異?;蚋闻K彈性檢測提示纖維化。此類情況存在肝硬化和肝癌風(fēng)險,需抗病毒治療。若已出現(xiàn)腹水、脾功能亢進等肝硬化失代償表現(xiàn)則屬于嚴重階段。
小三陽乙肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素B族和維生素E,進行快走、游泳等有氧運動時控制心率在靶心率范圍內(nèi)。出現(xiàn)乏力、腹脹、牙齦出血等癥狀需及時就醫(yī)。
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