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乳腺癌最常見類型

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乳腺癌最常見類型是浸潤性導(dǎo)管癌，約占所有乳腺癌病例的70%-80%。其他常見類型主要有浸潤性小葉癌、三陰性乳腺癌、HER2陽性乳腺癌、導(dǎo)管原位癌等。

1、浸潤性導(dǎo)管癌

浸潤性導(dǎo)管癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向周圍組織浸潤生長。病理特征為腫瘤邊界不清，質(zhì)地較硬，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。早期癥狀多為無痛性乳房腫塊，可通過乳腺超聲、鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)，確診需依靠空心針穿刺活檢。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。

2、浸潤性小葉癌

浸潤性小葉癌占乳腺癌的5%-15%，起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管。與導(dǎo)管癌相比更易出現(xiàn)多灶性病變，鉬靶檢查檢出率較低，核磁共振成像更有診斷價值。典型表現(xiàn)為乳房彌漫性增厚而非明顯腫塊，約20%病例為雙側(cè)發(fā)病。治療方案與導(dǎo)管癌相似，但對化療敏感性稍差，激素受體陽性者需長期內(nèi)分泌治療。

3、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的亞型，占全部乳腺癌的10%-20%。好發(fā)于年輕女性，具有侵襲性強(qiáng)、易早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。典型表現(xiàn)為快速增長的無痛性腫塊，病理分級多為3級。治療主要依賴化療，目前缺乏靶向藥物，可考慮PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療方案。

4、HER2陽性乳腺癌

HER2陽性乳腺癌約占20%-30%，因HER2基因擴(kuò)增導(dǎo)致細(xì)胞過度增殖。臨床表現(xiàn)為腫塊生長迅速，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診需進(jìn)行免疫組化檢測，治療需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物，配合多西他賽注射液等化療藥物，5年生存率已顯著提高至80%以上。

5、導(dǎo)管原位癌

導(dǎo)管原位癌屬于0期乳腺癌，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)未突破基底膜。多數(shù)通過鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)特征性微小鈣化灶，部分表現(xiàn)為乳頭溢液。治療可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療或全乳切除，無須化療。術(shù)后需定期復(fù)查，服用他莫昔芬片可降低50%對側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，高風(fēng)險人群可提前至25歲。日常注意乳房自檢，發(fā)現(xiàn)腫塊、皮膚改變或乳頭溢液應(yīng)及時就診。保持規(guī)律運(yùn)動，控制體重在正常范圍，限制酒精攝入，哺乳可降低患病風(fēng)險。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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