紫癜腎炎患者肌酐110μmol/L屬于輕度升高,可能提示腎功能存在一定程度的損傷,需要結(jié)合尿常規(guī)、腎臟影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合評(píng)估。
紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引發(fā)的免疫性損傷,當(dāng)肌酐值達(dá)到110μmol/L時(shí),通常反映腎小球?yàn)V過功能出現(xiàn)輕度下降。這種情況多見于疾病活動(dòng)期,因免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,導(dǎo)致濾過屏障受損,使得肌酐等代謝廢物排泄受阻。此時(shí)患者可能伴隨鏡下血尿、蛋白尿等尿液異常,部分患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫或血壓波動(dòng)。臨床需通過24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查明確病理分期,若尿蛋白持續(xù)超過1克/24小時(shí)或伴有高血壓,往往需要更積極的干預(yù)措施。治療上可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片延緩腎功能進(jìn)展,或聯(lián)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制免疫炎癥,必要時(shí)采用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑干預(yù)嚴(yán)重病理類型。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)晨起空腹體重和血壓變化,記錄每日尿量及顏色。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。嚴(yán)格控制食鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品及加工肉制品。注意觀察皮膚紫癜分布范圍及消退情況,避免接觸已知過敏原。保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。若出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或視覺模糊等情況,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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