椎間盤突出通常比膨出更嚴(yán)重,但具體需結(jié)合病變程度和癥狀判斷。椎間盤膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度病變,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的進(jìn)展性損傷。
椎間盤膨出主要表現(xiàn)為纖維環(huán)向外膨隆但結(jié)構(gòu)完整,髓核未突破外層。常見于長期姿勢不良或輕度退變,癥狀以局部酸脹、間歇性麻木為主,神經(jīng)壓迫較輕。膨出可通過臥床休息、腰椎牽引、超短波理療等保守治療緩解,藥物可選塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等。
椎間盤突出因纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核脫出,直接壓迫神經(jīng)根或脊髓。典型癥狀包括劇烈放射性疼痛、肌力下降、馬尾綜合征等,嚴(yán)重者可致大小便失禁。突出需根據(jù)程度選擇治療,中度可采用硬膜外阻滯注射、射頻消融,重度需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放減壓融合術(shù)。
無論膨出或突出,均需避免久坐彎腰、提重物等動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床,使用中等硬度床墊。若出現(xiàn)下肢無力、會陰麻木等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),維持脊柱穩(wěn)定性。
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