大便出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等原因引起,通常表現(xiàn)為便后滴血、肛門疼痛、腹部不適等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團(tuán),排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色,附著在糞便表面或便后滴落?;颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感或異物感。改善排便習(xí)慣、避免久坐有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,或考慮手術(shù)治療。
肛裂是肛門皮膚撕裂損傷,多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷肛管所致。出血量較少,常伴有排便時(shí)劇烈疼痛?;颊呖赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、溫水坐浴促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠等局部麻醉藥物,慢性肛裂可能需行肛裂切除術(shù)。
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可引起無(wú)痛性出血。血液多與糞便混合,長(zhǎng)期出血可能導(dǎo)致貧血。息肉有一定癌變風(fēng)險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)后應(yīng)通過(guò)結(jié)腸鏡檢查并切除,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。日常需減少紅肉攝入,增加蔬菜水果比例。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性腸道炎癥性疾病,黏膜潰瘍面滲血會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便?;颊叱0橛懈雇?、腹瀉、里急后重感。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需用糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作,日常應(yīng)避免辛辣刺激食物。
結(jié)腸癌腫瘤組織壞死破潰可引起暗紅色血便,常混雜黏液并伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。日常應(yīng)注意篩查,50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)檢查。
出現(xiàn)便血癥狀需保持肛門清潔,避免用力排便,記錄出血顏色、量及伴隨癥狀。飲食上增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維食物攝入,減少辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。若出血持續(xù)或伴有頭暈、腹痛加重等情況須立即就醫(yī),完善腸鏡等檢查明確病因。定期進(jìn)行消化道腫瘤篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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