手癬的早期癥狀主要有皮膚干燥脫屑、局部紅斑、瘙癢、小水皰和皮膚皸裂。手癬是由皮膚癬菌感染引起的一種淺部真菌病,常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,可通過直接接觸或共用物品傳播。
早期手癬常表現(xiàn)為手掌或指縫處皮膚干燥、粗糙,伴隨細碎白色鱗屑脫落。這與真菌破壞角質(zhì)層有關(guān),患者可能誤認為普通皮膚干燥。建議保持患處清潔,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌藥物。
手癬初期會在手掌或手指邊緣出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片,表面可能有輕微隆起。紅斑多呈環(huán)形或弧形擴散,周圍可見鱗屑。需與接觸性皮炎鑒別,確診需通過真菌鏡檢。可外用特比萘芬噴霧劑抑制真菌繁殖。
約半數(shù)患者早期出現(xiàn)間歇性輕度瘙癢,出汗或遇熱后加重。瘙癢由真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引起,抓撓可能導(dǎo)致皮損擴散。建議避免使用堿性洗滌劑,可短期配合使用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。
部分患者指側(cè)或掌心會出現(xiàn)簇集性針尖大小水皰,皰液清亮,破潰后形成領(lǐng)圈狀脫屑。水皰型手癬易繼發(fā)細菌感染,需保持患處干燥??蛇x用硝酸咪康唑散劑撲撒,嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊。
長期未治療的手癬會導(dǎo)致角質(zhì)層增厚,出現(xiàn)疼痛性皸裂,尤其在冬季加重。皸裂可能深達真皮,增加繼發(fā)感染風(fēng)險。建議溫水泡軟厚痂后涂抹尿素維E乳膏軟化角質(zhì),再聯(lián)合抗真菌藥物治療。
手癬患者需注意保持雙手干燥透氣,避免與他人共用毛巾、手套等物品。日常家務(wù)建議佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的橡膠手套,洗手后及時擦干并涂抹護手霜。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等情況,應(yīng)盡早就醫(yī)進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗。糖尿病患者、免疫低下者等高風(fēng)險人群更需警惕病情進展,必要時進行系統(tǒng)性抗真菌治療。
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