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痔瘡有哪些分類

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痔瘡主要分為內痔、外痔和混合痔三類，根據(jù)發(fā)病部位和病理特征進行區(qū)分。

1、內痔

內痔發(fā)生在齒狀線以上，由直腸黏膜下靜脈叢擴張形成，表面覆蓋黏膜組織。早期主要表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面或便后滴血。隨著病情進展可能出現(xiàn)痔核脫出，初期可自行回納，嚴重時需手動復位或長期脫出肛外。內痔按嚴重程度分為四度，一度僅便血無脫出，四度則痔核長期脫出無法回納。常見誘因包括長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久立等。

2、外痔

外痔位于齒狀線以下，由肛管皮下靜脈叢曲張或結締組織增生形成，表面為肛管皮膚覆蓋。主要癥狀為肛門異物感、潮濕瘙癢及血栓形成時的劇烈疼痛。血栓性外痔可見紫黑色硬結，伴明顯觸痛；炎性外痔表現(xiàn)為肛門皮膚紅腫熱痛；結締組織性外痔多為慢性炎癥刺激形成的皮贅。日常久坐、辛辣飲食、腹瀉等均可誘發(fā)外痔急性發(fā)作。

3、混合痔

混合痔兼具內痔和外痔的特征，痔核跨越齒狀線上下相連。臨床表現(xiàn)包括便血、脫垂、肛門墜脹感及疼痛等多種癥狀。長期存在的混合痔可能導致肛周濕疹、肛裂等并發(fā)癥。這類痔瘡通常需要綜合治療，輕度可通過藥物緩解，重度可能需手術干預。肛門鏡檢查可見黏膜與皮膚交界處的靜脈叢呈環(huán)狀或節(jié)段性膨大。

4、特殊類型痔瘡

包括嵌頓痔和環(huán)形痔。嵌頓痔是脫出痔核因水腫痙攣無法回納，出現(xiàn)劇烈疼痛和缺血壞死風險；環(huán)形痔為痔核環(huán)繞肛管一周，常見于長期未治療的嚴重混合痔。這兩種情況均屬急癥，需及時就醫(yī)處理。老年人和妊娠晚期女性更易發(fā)生痔瘡急性嵌頓。

5、繼發(fā)性痔瘡

由門靜脈高壓、盆腔腫瘤壓迫等系統(tǒng)性疾病引起的靜脈回流障礙所致。這類痔瘡往往出血量大且難以控制，需優(yōu)先處理原發(fā)病。肝硬化患者出現(xiàn)的痔瘡出血可能伴隨凝血功能障礙，治療時需特別謹慎。直腸下端腫瘤有時會被誤診為痔瘡，必要時應進行腸鏡檢查鑒別。

痔瘡患者應注意保持規(guī)律排便習慣，每日攝入25-30克膳食纖維，避免久坐超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物。出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛時，應及時到肛腸科就診評估是否需要手術治療。孕期痔瘡患者應在產科醫(yī)生指導下選擇安全的保守治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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