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如何判斷是帕金森病

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帕金森病的判斷主要依據(jù)運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常，以及嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)檢查排除其他疾病。

1、靜止性震顫

約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀，安靜時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。震顫多從一側(cè)肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。需與特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病鑒別。醫(yī)生可能通過(guò)震顫頻率、幅度及伴隨癥狀評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行血液檢查或腦電圖排除其他病因。

2、肌強(qiáng)直

患者肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣阻力，可能與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。肌強(qiáng)直可導(dǎo)致面具臉、寫字過(guò)小征等表現(xiàn)。臨床檢查時(shí)會(huì)測(cè)試腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力，并觀察是否伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩。需注意與頸椎病、關(guān)節(jié)病變等引起的肌張力增高區(qū)分。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小，如穿衣、翻身等日?；顒?dòng)耗時(shí)延長(zhǎng)。典型特征包括行走時(shí)擺臂減少、語(yǔ)音單調(diào)、吞咽緩慢。醫(yī)生常用UPDRS量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，可能要求患者完成連續(xù)敲擊、快速輪替動(dòng)作等測(cè)試。需排除抑郁癥、甲狀腺功能減退等引起的類似癥狀。

4、姿勢(shì)步態(tài)異常

中晚期出現(xiàn)姿勢(shì)反射障礙，表現(xiàn)為身體前傾、小步態(tài)、慌張步態(tài)，容易跌倒。臨床通過(guò)拉拽試驗(yàn)測(cè)試平衡能力，觀察患者能否快速恢復(fù)穩(wěn)定姿勢(shì)。這類癥狀需與正常壓力腦積水、血管性帕金森綜合征鑒別，可能需進(jìn)行腦MRI檢查。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

包括快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘、抑郁焦慮、嗅覺(jué)喪失等，可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)睡眠質(zhì)量、排便習(xí)慣及情緒變化，結(jié)合嗅覺(jué)測(cè)試、睡眠監(jiān)測(cè)等輔助診斷。非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)早期篩查有重要意義，但需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。

懷疑帕金森病時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀，必要時(shí)進(jìn)行左旋多巴試驗(yàn)或DAT-SPECT檢查。日常需記錄癥狀變化規(guī)律，避免自行用藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳有助于延緩病情進(jìn)展，飲食上增加膳食纖維預(yù)防便秘，定期隨訪調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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