心臟硬化是指心肌組織因長(zhǎng)期缺血、炎癥或代謝異常導(dǎo)致纖維化增生,使心臟彈性下降、功能受損的病理狀態(tài),常見(jiàn)于冠心病、高血壓性心臟病等慢性心血管疾病。
心臟硬化的核心病理改變是心肌細(xì)胞被纖維結(jié)締組織替代。長(zhǎng)期心肌缺血時(shí),缺氧的心肌細(xì)胞逐漸壞死,成纖維細(xì)胞活化并分泌膠原蛋白,形成不可逆的纖維化瘢痕。高血壓患者因心臟負(fù)荷持續(xù)增加,心肌代償性肥厚后最終發(fā)展為纖維化。慢性心肌炎如病毒性心肌炎,炎癥反復(fù)發(fā)作也會(huì)促進(jìn)纖維化進(jìn)程。代謝性疾病如糖尿病通過(guò)糖基化終產(chǎn)物沉積、氧化應(yīng)激等機(jī)制加速心肌硬化。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
少數(shù)情況下,心臟硬化可能與遺傳性心肌病相關(guān),如擴(kuò)張型心肌病晚期。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性硬化癥,可因膠原代謝異常直接累及心肌。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的酒精性心肌病、放射性心肌損傷等特殊病因也可引發(fā)心臟硬化。這類患者往往伴隨原發(fā)病的典型表現(xiàn),如皮膚硬化、飲酒史或放射治療史。
心臟硬化患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物如螺內(nèi)酯片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,并控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-40分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測(cè)心率血壓。若出現(xiàn)下肢水腫、持續(xù)心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲和心電圖。
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