甲亢最常見的心律失常是竇性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因甲狀腺激素水平升高,可能引發(fā)多種心臟節(jié)律異常,其中這兩種類型占主導(dǎo)地位。
竇性心動(dòng)過速表現(xiàn)為心率持續(xù)超過100次/分,與甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞和交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,心電圖顯示規(guī)整的竇性心律伴心率增快。心房顫動(dòng)則屬于快速性房性心律失常,因甲狀腺激素導(dǎo)致心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)引發(fā)。典型癥狀包括心悸、氣短、乏力,聽診心律絕對(duì)不齊,心電圖可見P波消失代之以f波。這兩種心律失常均與甲狀腺激素對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的直接毒性作用相關(guān),可能誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
甲亢患者出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)限制咖啡因攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。建議每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄癥狀變化,選擇低碘飲食如避免海帶紫菜等海產(chǎn)品。定期復(fù)查甲狀腺功能和心電圖,若出現(xiàn)持續(xù)心悸或胸痛需立即就醫(yī)??蛇M(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需控制心率在靶心率范圍內(nèi)。注意保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑緩解癥狀。
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