下尿路感染主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部不適等。下尿路感染通常由細(xì)菌感染引起,可能累及尿道、膀胱等部位,常見(jiàn)于女性、老年人和存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的人群。
尿頻是指排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少。下尿路感染時(shí),炎癥刺激膀胱黏膜會(huì)導(dǎo)致膀胱敏感性增加,即使膀胱內(nèi)尿液較少也會(huì)產(chǎn)生尿意?;颊呖赡馨滋炫拍虺^(guò)8次,夜間起床排尿超過(guò)2次。尿頻可能伴隨尿急感,嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活和工作。尿頻癥狀通常在使用抗生素治療后逐漸緩解。
尿急是指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望,難以延遲排尿。下尿路感染時(shí),膀胱受到炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致逼尿肌過(guò)度活動(dòng),產(chǎn)生急迫性尿意。患者可能感到必須立即排尿,否則會(huì)出現(xiàn)尿失禁。尿急可能影響社交活動(dòng),導(dǎo)致患者不敢遠(yuǎn)離廁所。尿急癥狀通常在感染控制后改善,但部分患者可能持續(xù)存在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。
尿痛是指排尿時(shí)尿道或膀胱區(qū)域出現(xiàn)的燒灼感、刺痛感或不適感。下尿路感染時(shí),尿液中的細(xì)菌和炎癥介質(zhì)會(huì)刺激尿道黏膜,導(dǎo)致排尿疼痛。疼痛可能在排尿開(kāi)始時(shí)最明顯,也可能持續(xù)整個(gè)排尿過(guò)程。尿痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者恐懼排尿。尿痛癥狀通常在抗生素治療24-48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始緩解。
排尿困難包括排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)、排尿中斷等癥狀。下尿路感染可能導(dǎo)致膀胱出口梗阻或尿道炎癥性狹窄,使排尿阻力增加。男性患者可能同時(shí)存在前列腺增生問(wèn)題,女性患者可能因尿道炎導(dǎo)致排尿不暢。排尿困難可能伴隨尿不盡感,患者總覺(jué)得膀胱沒(méi)有完全排空。嚴(yán)重排尿困難可能導(dǎo)致尿潴留,需要導(dǎo)尿處理。
下腹部不適表現(xiàn)為膀胱區(qū)域的隱痛、脹痛或壓迫感。下尿路感染時(shí),膀胱壁充血水腫會(huì)導(dǎo)致下腹部不適,尤其在膀胱充盈時(shí)癥狀更明顯。患者可能描述為"小肚子發(fā)脹"或"膀胱區(qū)沉重感"。不適感通常在排尿后暫時(shí)緩解,但隨著膀胱再次充盈而重現(xiàn)。下腹部不適需要與婦科疾病、腸道問(wèn)題等引起的腹痛相鑒別。
下尿路感染患者應(yīng)注意多飲水,每天保持2000-2500毫升尿量有助于沖洗尿道。避免憋尿,有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排空膀胱。保持會(huì)陰部清潔干燥,女性排便后應(yīng)從前往后擦拭。避免過(guò)度勞累和受涼,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。如癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除上尿路感染可能。反復(fù)發(fā)作的下尿路感染患者需要進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),并排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
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