尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞同時(shí)升高可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺炎或腫瘤等因素引起,需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確診斷。
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí),尿液中會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高伴隨紅細(xì)胞增多。常見于膀胱炎或腎盂腎炎,可能伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入。
結(jié)石移動(dòng)過程中損傷尿路黏膜,導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出,同時(shí)可能繼發(fā)感染引起白細(xì)胞增高。多表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理,服用排石顆粒輔助治療。
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜,使紅細(xì)胞和白細(xì)胞漏出至尿液中。可能伴隨水腫、高血壓,需進(jìn)行腎穿刺活檢確診。常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),限制蛋白質(zhì)攝入。
男性前列腺感染或充血時(shí),前列腺液混入尿液可引起兩項(xiàng)指標(biāo)異常。常伴會(huì)陰部脹痛、排尿困難。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合前列舒通膠囊緩解炎癥。
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血及繼發(fā)感染時(shí),尿檢可見紅細(xì)胞白細(xì)胞異常升高。多有無痛性肉眼血尿表現(xiàn),需通過膀胱鏡或CT檢查確診。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)尿檢異常后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重血尿,每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液,限制辛辣刺激食物攝入。建議采集晨起中段尿復(fù)查,女性避開月經(jīng)期檢測(cè)。若持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀,須及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查明確病因。長期血尿患者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
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