乳腺結(jié)節(jié)可能引起乳房疼痛、腋下疼痛、肩背部疼痛、上肢疼痛以及胸壁疼痛。乳腺結(jié)節(jié)通常由內(nèi)分泌紊亂、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素引起。
乳腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的疼痛部位是乳房本身,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房的脹痛、刺痛或隱痛,疼痛可能隨月經(jīng)周期變化。內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致雌激素水平異常升高時(shí),可能刺激乳腺組織增生并引發(fā)疼痛。乳腺增生患者可能出現(xiàn)乳房彌漫性疼痛伴結(jié)節(jié)感,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等藥物調(diào)理。
部分乳腺結(jié)節(jié)可能放射至腋窩區(qū)域,尤其是位于乳房外上象限的結(jié)節(jié)。乳腺淋巴回流主要經(jīng)過(guò)腋窩淋巴結(jié),當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫或炎癥波及淋巴管時(shí),可能引發(fā)腋下酸脹感或牽涉痛。乳腺炎患者可能出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大伴壓痛,需配合醫(yī)生使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
較大的乳腺結(jié)節(jié)或惡性腫瘤可能通過(guò)神經(jīng)反射引起肩胛區(qū)牽涉痛。乳腺癌侵犯胸肌筋膜或肋間神經(jīng)時(shí),疼痛可向背部放射。乳腺纖維腺瘤若生長(zhǎng)過(guò)快可能導(dǎo)致局部張力性疼痛并向肩部擴(kuò)散,確診后可通過(guò)麥默通微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)切除術(shù)治療。
晚期乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可能壓迫臂叢神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)上肢麻木、刺痛或燒灼感。炎性乳腺癌可能出現(xiàn)患側(cè)手臂水腫伴疼痛,需進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合靶向治療,常用藥物包括注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液等。
浸潤(rùn)性乳腺癌侵犯胸大肌或肋骨時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性胸壁鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。乳腺結(jié)核等特殊感染可能造成胸骨旁放射性疼痛,需進(jìn)行抗結(jié)核治療。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)引起的胸壁疼痛,可考慮采用紫杉醇注射液聯(lián)合放射治療緩解癥狀。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)伴隨疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或核磁共振明確性質(zhì)。日常需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,選擇無(wú)鋼圈透氣文胸減少壓迫。每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,關(guān)注結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地變化及疼痛規(guī)律。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)體檢,有乳腺癌家族史者需加強(qiáng)篩查頻率。疼痛明顯時(shí)可局部熱敷,但禁止自行按摩或外敷藥物。
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