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了解骨結(jié)核病因綜述

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骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要病因包括免疫力低下、結(jié)核病史、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及密切接觸結(jié)核病患者。骨結(jié)核可通過(guò)藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性疾病患者因免疫功能受損，結(jié)核分枝桿菌更容易通過(guò)血液播散至骨骼系統(tǒng)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，骨骼受累部位以脊柱多見(jiàn)。治療需在規(guī)范抗結(jié)核基礎(chǔ)上控制原發(fā)病，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片，同時(shí)建議加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2、結(jié)核病史

既往肺結(jié)核未徹底治愈者，殘留的結(jié)核菌可能經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至椎體、關(guān)節(jié)等血供豐富部位?；颊叱Ｒ?jiàn)病變部位疼痛、活動(dòng)受限，可能伴隨寒性膿腫形成。需采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案如吡嗪酰胺片聯(lián)合鏈霉素注射液，療程通常需要持續(xù)12個(gè)月以上，治療期間須定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)與維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)合成障礙，增加結(jié)核菌定植風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者除骨骼破壞外，往往伴有體重下降、肌肉萎縮等表現(xiàn)。治療需在抗結(jié)核同時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和鈣劑，每日保證雞蛋、牛奶等富含鈣質(zhì)食物的攝入。

4、免疫抑制劑使用

器官移植術(shù)后或自身免疫病患者長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制藥物，會(huì)顯著增加骨結(jié)核發(fā)病概率。這類(lèi)患者起病較隱匿，容易誤診為普通骨關(guān)節(jié)炎。治療需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫方案，抗結(jié)核藥物需注意與免疫抑制劑的相互作用。

5、結(jié)核病接觸史

與開(kāi)放性肺結(jié)核患者共同生活或工作的人群，通過(guò)呼吸道感染后可能發(fā)展為骨結(jié)核。早期可能僅表現(xiàn)為疲倦、食欲減退，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)局部骨痛、畸形。預(yù)防性治療可選用異煙肼片，已發(fā)病者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。

骨結(jié)核患者應(yīng)保持充足休息，避免病變骨骼承重。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化蛋白源。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或膿腫需立即復(fù)診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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