癌癥患者晚期臨終跡象主要有意識模糊、呼吸頻率改變、食欲顯著下降、肢體末端溫度降低、排尿減少等表現(xiàn)。這些癥狀與多器官功能衰竭相關(guān),需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
意識模糊是臨終階段常見表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)時間地點定向障礙、言語混亂或嗜睡,與腦部缺氧及代謝紊亂有關(guān)。呼吸頻率改變表現(xiàn)為呼吸淺快、潮式呼吸或長時間呼吸暫停,因呼吸肌無力及中樞調(diào)控失常導(dǎo)致。食欲顯著下降甚至拒絕進食飲水,與消化功能衰退相關(guān),此時強行喂食可能增加痛苦。
肢體末端溫度降低呈現(xiàn)手腳冰涼、皮膚發(fā)紺,因循環(huán)衰竭導(dǎo)致血液重新分配至核心器官。排尿減少至每日少于100毫升或無尿,反映腎功能嚴重受損。部分患者可能出現(xiàn)死亡咆哮,即喉嚨分泌物積聚產(chǎn)生的響聲,并非真實疼痛但需體位調(diào)整緩解。臨終前可能出現(xiàn)短暫意識清醒期,屬于生理性代償反應(yīng)。
對于出現(xiàn)臨終跡象的癌癥患者,家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,定期幫助翻身預(yù)防壓瘡,用棉簽濕潤口腔緩解干燥,避免進行創(chuàng)傷性治療。醫(yī)療團隊可給予嗎啡注射液緩解呼吸困難,使用東莨菪堿貼劑減少呼吸道分泌物,通過姑息治療提高生命末期質(zhì)量。注意觀察患者需求變化,疼痛控制應(yīng)優(yōu)先于意識清醒度維護,心理支持需貫穿全程但避免過度情感消耗。
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