慢性苯中毒可通過促進代謝、加速排泄、血液凈化等方式幫助排出體內蓄積的苯。主要干預手段有脫離苯接觸環(huán)境、加強肝臟解毒功能、促進尿液排泄、血液透析、高壓氧治療等。
立即停止接觸含苯物質是首要措施。苯主要通過呼吸道和皮膚吸收,需遠離化工生產(chǎn)、油漆噴涂、制鞋膠黏等職業(yè)暴露環(huán)境,避免使用含苯溶劑的生活用品。脫離接觸后體內苯濃度會逐漸下降,但蓄積在脂肪組織的苯需更長時間代謝。
肝臟是苯代謝的主要器官,可通過補充葡萄糖醛酸轉移酶輔助劑如葡醛內酯片促進苯代謝為酚類物質。同時服用護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊,增強肝細胞對苯代謝產(chǎn)物的解毒能力,減少對造血系統(tǒng)的損害。
苯代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄,增加飲水量至每日2000-3000毫升可加速排泄。必要時可靜脈輸注葡萄糖溶液或使用利尿劑如呋塞米片,但需監(jiān)測電解質平衡。尿液堿化處理有助于酚類物質溶解,可口服碳酸氫鈉片調節(jié)尿液pH值至7.5-8.0。
重度中毒者需進行血液灌流或血漿置換,通過活性炭吸附柱直接清除血液中的苯及其代謝物。血液透析對分子量較小的苯酚類物質清除效果較好,建議每周進行2-3次,每次4小時,直至臨床癥狀改善。
在2-2.5個大氣壓的高壓氧艙中吸入純氧,可提高血氧分壓,加速苯的氧化代謝。每次治療90分鐘,10-15次為一個療程,能改善組織缺氧狀態(tài)并促進苯環(huán)結構分解,尤其適用于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者。
慢性苯中毒患者日常需保持高蛋白、高維生素飲食,適量增加奶制品、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白攝入,補充維生素B族和維生素C增強代謝能力。避免劇烈運動以減少耗氧量,定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象。居住環(huán)境應保持通風,新裝修房屋須檢測苯系物濃度,必要時使用活性炭吸附凈化。職業(yè)暴露人群建議每半年進行職業(yè)病體檢,包括尿酚測定和染色體畸變率檢查。
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