急性胃炎與慢性胃炎的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、病因及病理變化。急性胃炎起病急驟,病程短,多由感染、藥物或酒精刺激引起;慢性胃炎病程遷延,多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流或自身免疫因素相關(guān)。
急性胃炎通常由明確誘因觸發(fā),如進(jìn)食不潔食物、過(guò)量飲酒或服用非甾體抗炎藥,胃黏膜出現(xiàn)充血水腫等急性炎癥反應(yīng),癥狀包括突發(fā)上腹痛、惡心嘔吐,部分患者伴發(fā)熱。慢性胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥,可能伴隨腺體萎縮或腸上皮化生,癥狀以反復(fù)上腹隱痛、飽脹感為主,部分患者無(wú)明顯癥狀。急性胃炎胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛,慢性胃炎則可能觀(guān)察到黏膜蒼白、血管顯露等特征。急性胃炎治療以去除誘因和對(duì)癥為主,慢性胃炎需針對(duì)病因如根除幽門(mén)螺桿菌或調(diào)節(jié)胃酸分泌。
慢性胃炎患者可能出現(xiàn)貧血或體重下降等全身癥狀,這與胃酸分泌減少影響營(yíng)養(yǎng)吸收有關(guān)。急性胃炎極少導(dǎo)致胃黏膜永久性損傷,而慢性胃炎可能進(jìn)展為胃潰瘍甚至胃癌。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)在慢性胃炎診斷中具有重要價(jià)值,急性胃炎診斷則更依賴(lài)病史和急診胃鏡。兩種胃炎均可通過(guò)胃鏡和病理活檢確診,但慢性胃炎需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)黏膜變化。
胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過(guò)度飲酒,急性發(fā)作期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。慢性胃炎患者需定期復(fù)查胃鏡,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范治療。注意飲食衛(wèi)生、控制非甾體抗炎藥使用時(shí)長(zhǎng),出現(xiàn)持續(xù)上腹不適或黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑有助于改善慢性胃炎伴隨的貧血癥狀,日??墒秤靡紫牡鞍踪|(zhì)如魚(yú)肉、蒸蛋等。
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