髖關(guān)節(jié)外展受限可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方法需根據(jù)病因選擇。
髖關(guān)節(jié)外展受限早期可通過(guò)熱敷、冷敷緩解肌肉緊張,配合康復(fù)訓(xùn)練如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、器械輔助拉伸等改善活動(dòng)范圍。物理治療適用于輕度粘連或肌肉勞損導(dǎo)致的功能障礙,需在專業(yè)康復(fù)師監(jiān)督下重復(fù)進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥反應(yīng),肌松藥如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肌肉痙攣。藥物治療多用于髖關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等引起的疼痛性活動(dòng)受限,需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適。
對(duì)于頑固性炎癥,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射,常用藥物包括醋酸潑尼松龍注射液、玻璃酸鈉注射液。該方法能直接作用于病變部位,但一年內(nèi)注射次數(shù)不宜超過(guò)3次。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于滑膜增生導(dǎo)致的機(jī)械性阻擋,術(shù)中可同步處理盂唇損傷或游離體。術(shù)后需結(jié)合CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,防止再次粘連。
嚴(yán)重骨性結(jié)構(gòu)異常如髖臼發(fā)育不良需行截骨矯形術(shù),術(shù)后需石膏固定6-8周。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則是終末期骨關(guān)節(jié)炎的最后選擇,假體使用壽命通常為15-20年。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬;肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌力;補(bǔ)鈣及維生素D有助于延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展,但須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量;睡眠時(shí)側(cè)臥可在雙腿間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位;若出現(xiàn)夜間靜息痛或晨僵超過(guò)30分鐘應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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