拇指外翻手術(shù)治療方法主要有軟組織手術(shù)、截骨手術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。
適用于輕度拇指外翻患者,通過調(diào)整肌腱和韌帶平衡矯正畸形。常見術(shù)式為McBride手術(shù),主要松解內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊和收肌肌腱。術(shù)后需佩戴支具4-6周,恢復(fù)期可能出現(xiàn)局部腫脹和活動(dòng)受限。
針對(duì)中重度畸形,通過截?cái)嗖⒅匦屡帕絮殴浅C正角度。Chevron截骨術(shù)適用于跖骨間角小于15度的患者,Scarf截骨術(shù)則適合更嚴(yán)重畸形。術(shù)后需石膏固定6-8周,完全康復(fù)需3-6個(gè)月。
用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎伴畸形患者,將跖趾關(guān)節(jié)永久固定。Lapidus手術(shù)融合第一跖楔關(guān)節(jié),能有效穩(wěn)定前足。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重,可能影響足部靈活性。
適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞但軟組織條件良好的患者,使用硅膠或金屬假體替代病變關(guān)節(jié)。能保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但存在假體松動(dòng)和磨損風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
通過小切口進(jìn)行截骨或軟組織平衡,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。常見術(shù)式包括經(jīng)皮Chevron截骨和微創(chuàng)Scarf截骨,適合早期輕度畸形,術(shù)后2-3周可部分負(fù)重。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥;穿著前足寬松的鞋子至少6個(gè)月,避免高跟鞋;康復(fù)期進(jìn)行足趾抓毛巾等鍛煉恢復(fù)肌力;控制體重減輕足部負(fù)荷;術(shù)后3、6、12個(gè)月需復(fù)查X光評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、傷口滲液或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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