肝癌門靜脈癌栓一般可以進(jìn)行放療。放療是門靜脈癌栓的重要治療手段之一,能夠幫助控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀。
肝癌門靜脈癌栓患者接受放療時(shí),主要采用體外放射治療技術(shù)。通過精確定位癌栓部位,利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),抑制其增殖。放療對門靜脈癌栓的局部控制效果較好,可減輕門靜脈高壓引起的腹脹、腹水等癥狀。部分患者經(jīng)放療后癌栓縮小,可能獲得手術(shù)切除機(jī)會。放療方案需根據(jù)癌栓范圍、肝功能儲備等個(gè)體化制定,常用劑量為30-50Gy分次照射。
放療期間可能出現(xiàn)乏力、惡心、肝功能輕度異常等反應(yīng),多數(shù)可通過對癥處理緩解。嚴(yán)重肝硬化、肝功能Child-Pugh C級或廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者通常不適合放療。合并嚴(yán)重血小板減少或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。放療后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評估療效,監(jiān)測甲胎蛋白變化。
肝癌門靜脈癌栓患者接受放療期間應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管胃底靜脈。適當(dāng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓驟增。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行肝功能保護(hù)和抗病毒治療,乙肝患者需持續(xù)服用恩替卡韋等核苷類藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。放療后每2-3個(gè)月復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,配合醫(yī)生制定后續(xù)治療方案。
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