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腱鞘炎應該怎樣治療

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腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、風濕性疾病、感染、解剖異常等原因引起。

1、休息制動

急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患處2-4周。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形支具，腕部腱鞘炎選用腕關節(jié)固定帶。夜間佩戴可防止睡眠中無意識活動加重炎癥。配合抬高患肢促進靜脈回流，能有效緩解腫脹。需注意制動時間過長可能導致關節(jié)僵硬，建議在醫(yī)生指導下逐步恢復活動。

2、物理治療

急性期48小時后可開始熱敷，每日3次，每次15分鐘，溫度控制在40-45℃。超聲波治療能促進局部血液循環(huán)，常用頻率1MHz，強度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎，每周1次，3-5次為療程。康復訓練包括肌腱滑動練習和漸進性抗阻訓練，需在無痛范圍內進行。物理治療期間如出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2次。嚴重疼痛可短期使用曲馬多片，但需警惕成癮性。合并感染時需用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應及肝腎功能。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可采用糖皮質激素局部注射，常用復方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每年不超過3次。注射后24小時內可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。需嚴格無菌操作避免感染，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。注射后需繼續(xù)配合支具保護，避免短期內過度使用患肢。多次注射可能增加肌腱斷裂風險。

5、手術治療

適用于保守治療無效或反復發(fā)作患者，常見術式包括腱鞘切開減壓術和肌腱松解術。術后需石膏固定2周，拆線后開始漸進性功能鍛煉。微創(chuàng)小切口手術恢復較快，但需注意避免損傷鄰近神經(jīng)。術后康復期需配合物理治療防止粘連，完全恢復需6-8周。術后復發(fā)概率較低，但仍有再次發(fā)生可能。

腱鞘炎患者日常應避免重復性手部動作，工作時每30分鐘休息5分鐘，做手腕伸展運動。使用工具時注意保持手腕中立位，可佩戴護腕分散壓力。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質蛋白如魚類，有助于肌腱修復。冬季注意手部保暖，洗浴后及時擦干。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關節(jié)紅腫熱痛，需及時復診排除風濕性疾病?？祻推陂g可進行握力球訓練增強肌力，但需控制訓練強度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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