逸搏心律是否需要治療取決于具體類型和病因,多數(shù)情況下生理性逸搏無(wú)須治療,病理性逸搏需針對(duì)原發(fā)病干預(yù)。
生理性逸搏心律常見(jiàn)于健康人群,如竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)的交界性逸搏,通常無(wú)臨床癥狀且不影響血流動(dòng)力學(xué),無(wú)須特殊處理。這類逸搏屬于心臟自我保護(hù)機(jī)制,通過(guò)次級(jí)起搏點(diǎn)維持基本心率,日常避免過(guò)度疲勞或電解質(zhì)紊亂即可。
病理性逸搏心律需積極治療,多見(jiàn)于竇房結(jié)功能衰竭、高度房室傳導(dǎo)阻滯等器質(zhì)性疾病?;颊呖赡馨殡S暈厥、乏力等癥狀,需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。治療核心為糾正原發(fā)病,如安裝永久起搏器解決傳導(dǎo)阻滯,或使用阿托品注射液改善竇房結(jié)功能。急性心肌梗死引發(fā)的室性逸搏需緊急血運(yùn)重建以恢復(fù)竇性心律。
日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免使用抑制心臟自律性的藥物如β受體阻滯劑;保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟電活動(dòng)穩(wěn)定;若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估逸搏性質(zhì)。病理性逸搏患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行器械植入或藥物調(diào)整,并每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
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