判斷是否患中耳炎需結(jié)合癥狀表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查,常見癥狀包括耳痛、聽力下降、耳悶脹感、耳道流膿等,可能伴隨發(fā)熱或耳鳴。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染等因素引起,需通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試等確診。
急性中耳炎早期常表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛,兒童可能表現(xiàn)為抓耳、哭鬧或拒食。疼痛可能隨體位變化加重,部分患者疼痛放射至同側(cè)頭部?;撔灾卸装殡S鼓膜穿孔后,耳痛可突然緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性耳痛伴搏動感,需警惕化膿性中耳炎或乳突炎。
由于中耳積液或鼓膜病變導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力減退,患者可能感覺耳悶或聽聲音遙遠(yuǎn)。滲出性中耳炎常見低調(diào)性耳鳴,慢性中耳炎可能逐漸出現(xiàn)不可逆聽力損傷。兒童表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視音量調(diào)大等行為改變。
化膿性中耳炎鼓膜穿孔后會出現(xiàn)黃色膿性分泌物,可能帶血絲或臭味。分泌性中耳炎可見黏稠膠樣分泌物。慢性中耳炎可能長期存在稀薄膿液,外耳道濕疹或真菌感染需鑒別。家長發(fā)現(xiàn)兒童耳道潮濕時應(yīng)及時清理并就醫(yī)。
急性細(xì)菌性中耳炎常伴38℃以上發(fā)熱,兒童可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎可能引起注意力不集中、語言發(fā)育遲緩。氣壓損傷性中耳炎可有眩暈表現(xiàn),膽脂瘤型中耳炎可能引發(fā)面神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。
耳鏡檢查可見鼓膜充血、膨隆或穿孔,聲導(dǎo)抗測試顯示B型或C型鼓室圖。純音測聽評估聽力損失程度,CT檢查可診斷膽脂瘤或顱內(nèi)外并發(fā)癥。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體,過敏體質(zhì)患者需排查過敏性鼻炎等誘因。
懷疑中耳炎時應(yīng)避免自行掏耳或滴藥,禁用尖銳物品清理耳道。保持耳部干燥,洗澡時可用棉球堵住外耳道。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但禁止用力擤鼻涕。建議增加維生素A、C攝入,避免辛辣刺激食物。兒童患者需定期復(fù)查聽力,游泳時佩戴專業(yè)耳塞,預(yù)防上呼吸道感染可降低復(fù)發(fā)概率。
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